Лечение атеросклероза при сахарном диабете

Недавно было начато масштабное двухлетнее исследование, цель которого – определить эффективность и безопасность антитромбоцитарной терапии в профилактике атеросклероза у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа.

В исследовании приняли участие пациенты с СД 2-го типа и облитерирующим атеросклерозом из стран Восточной Азии, которых зарегистрировали в онлайн-режиме и разделили на группу аспирина (81-100 мг/сут) и группу цилостазола (100-200 мг/сут). Первичная конечная точка исследования – изменения максимальной толщины интимы правой и левой общей сонной артерий; вторичная – изменения максимальной толщины интимы правой и левой внутренней сонной артерии; МРТ-оценка очага мозгового инфаркта (инсульта); сердечно-сосудистые заболевания, включая внезапную смерть, инсульт, транзиторные ишемические атаки, острый инфаркт миокарда, стенокардию и прогрессирующий облитерирующий атеросклероз; смерть; синдром отмены; изменение плече-лодыжечного индекса давления. В этом исследовании впервые использована онлайн-система, разработанная в азиатских странах для того, чтобы свести данные международного клинического исследования.

Ожидается, что эти результаты помогут в профилактике диабетического атеросклероза и последующих сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений. В основе исследования лежит принцип преимущества пораженности коронарных артерий, в первую очередь у пациентов с СД и во вторую – без него. Антитромбоцитарные препараты, как известно, эффективно используются для профилактики атеросклероза.

Предыдущие исследования показали, что у пациентов с СД с ранним атеросклерозом сонных артерий, которые применяли аспирин, отмечалось небольшое увеличение толщины интимы сонной артерии (0,033±0,010 мм/год), тогда как в другом исследовании с цилостазолом наблюдалось незначительное изменение (0,00±0,16 мм/год). Однако первичный профилактический и вторичный терапевтический эффекты этих двух препаратов исследованы недостаточно. Именно поэтому начато международное двухлетнее исследование для определения эффективности и полноты действия аспирина и цилостазола при первичной профилактике и вторичной терапии диабетического атеросклероза.

Таким образом, будет выполнена оценка вследствие хронологического наблюдения за толщиной интимы сонных артерий, которая используется как искомая конечная точка атеросклероза, и анализа возникновения и развития осложнений крупных сосудов у пациентов с СД 2-го типа и умеренным атеросклерозом.