"Уровень мастерства врача сегодня, как правило, обратно пропорционален количеству выписываемых им лекарств!"
Доктор Петрунин Д.Г.
 
Лечение сахарного диабетаЮрий Константинович Пелых , 63-x лет, вице президент академии строительства Украины и председатель совета директоров государственного публичного акционерного общества "Строительная компания "Укрбуд"" рассказывает: Сахарным диабетом я заболел в 1994 и с тех пор неукоснительно соблюдал все рекомендации эндокринолога. Несмотря на лечение, уровень сахара постепенно увеличивался и начали развиваться осложнения диабета - гипертония и поражение сетчатки глаз. В феврале ...Подробнее
Лечение сахарного диабетаДырдин Евгений Михайлович,62-х лет,генеральный директор-председатель правления частного акционерного общества"Санта Украина",полный кавалер ордена"За заслуги" и заслуженный работник промышленности Украины,г.Первомайск,Николаевской области Сахарным диабетом 2-го типа я заболел в 1997г.. Несмотря на железную дисциплину в диете и неукоснительное соблюдение рекомендаций лучших диабетологов, болезнь прогрессировала. В 2007 г. я перенёс инфаркт,а в 2009 г. появились боли и онемение ...Подробнее
Лечение сахарного диабетаВиталий Фёдорович Хованский, 67 лет, город Святогорск Сахарным диабетом 2 типа я заболел в 1989 году. В последние годы принимал 4-ре таблетки Глибомета в сутки. Несмотря на это, мои уровни сахара оставались высокими, а в последние 4-ре года появились боли в ногах ...Подробнее

Острая надпочечниковая недостаточность

Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз) – это острое тяжелое состояние, возникающее в результате резкого снижения или прекращения выработки гормонов корой надпочечников.

ПРИЧИНЫ

Острая недостаточность коры надпочечников чаще всего возникает у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью. Например, если они перестают принимать гормоны кортикостероиды, восполняющие нехватку собственных. То же самое может произойти на фоне травм, операций, острых инфекционных заболеваний, при смене климата, тяжелой физической нагрузке, сильном психоэмоциональном стрессе.
Кроме того, аддисонический криз бывает:
  • При остром кровоизлиянии в надпочечники или при развитии в них инфаркта (некроза ткани); 
  • При менингите, сепсисе, сильной кровопотере (ранения, роды), ожоговой болезни.

ЧТО ПРОИСХОДИТ?

Надпочечники практически полностью перестают вырабатывать гормоны, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ. В первую очередь, наступает резкое обезвоживание организма и уменьшается объем циркулирующей крови. Нарушение обмена калия приводит к тому, что сердечная мышца начинает хуже сокращаться. Параллельно страдает углеводный обмен: снижается уровень сахара в крови, повышается чувствительность клеток к инсулину. Нарушается работа почек.
Состояние человека внезапно и очень быстро ухудшается:
Надпочечниковый криз развивается в срок от нескольких часов до нескольких дней. В предкризовом периоде нарастает мышечная слабость, исчезает аппетит, появляются боли в мышцах.
Симптомы острой надпочечниковой недостаточности (криза):
  • Резко снижается артериальное давление, что проявляется обильным потом, похолоданием рук и ног, внезапной слабостью; 
  • Нарушается работа сердца, развивается аритмия; 
  • Появляются тошнота и рвота, сильные боли в животе, понос; 
  • Резко снижается выделение мочи (олигоанурия); 
  • Нарушается сознание. Вначале больной вял, с трудом говорит, голос тихий, невниятный. Затем возникают галлюцинации, обморок, наступает кома
При появлении подобных симптомов необходима срочная госпитализация.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Для диагностики острой надпочечниковой недостаточности назначают:
  • Общий анализ крови. Отмечается повышение количества эритроцитов (эритроцитоз) и гемоглобина (за счет сгущения крови), увеличение количества лейкоцитов и СОЭ; 
  • Анализ крови на сахар: гипогликемия (снижение уровня сахара); 
  • Биохимический анализ крови: отмечается повышение уровня калия и креатинина, снижение уровня натрия, хлоридов;
  • Общий анализ мочи: определяется белок, эритроциты, иногда ацетон; 
  • Исследование уровня гормонов надпочечников в моче и в крови: выявляется резкое снижение количества кортикостероидов (кортизола, альдостерона и др.);
  • ЭКГ: признаки гиперкалиемии.
Лечение проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии. Основа лечения — капельницы с кортикостероидами и специальными растворами. Также проводятся мероприятия по выведению больного из шокового состояния. Если лечение начато вовремя, шансы вывести больного из криза повышаются. После выздоровления у больных остаются признаки нарушения функции надпочечников, поэтому они нуждаются в пожизненной заместительной терапии синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предупреждения надпочечникового криза необходимо проведение адекватной заместительной гормональной терапии при хронической недостаточности коры надпочечников и других заболеваниях, требующих постоянного приема кортикостероидов. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать приём кортикостероидов или снижать их дозировку. Необходимо постоянно поддерживать контакт с врачом-эндокринологом, который корректирует дозу лекарства в зависимости от физической активности и состояния здоровья пациента.
Эту статью Вы можете прочитать на сайте Мedportal.ru

Теги: Профилактика Симптомы Аддисонический криз


 
   
Клиника доктора Петрунина Д.Г. - лечение и профилактика сахарного диабета 2 типа
Лицензия Министерства охраны здоровья Израиля №0346 от 18.1.1993

SpyLOG HotLog Rambler's Top100